Panduan Bantuan Hidup Dasar

Download Panduan Bantuan Hidup Dasar format Ms Word

BAB I

DEFINISI

A. BANTUAN HIDUP DASAR

Bantuan Hidup Dasar adalah Serangkaian usaha awal untuk mengembalikan fungsi pernafasan dan atau sirkulasi pada seseorang mengalami henti nafas atau henti jantung.

B. RESUSITASI JANTUNG PARU

Resusitasi Jantung Paru ( RJP ) adalah suatu tindakan darurat sebagai suatu usaha untuk mengembalikan keadaan henti nafas atau henti jantung ( kematian klinis ) ke fungsi optimal, guna mencegah kematian biologis, kematian klinis ditandai dengan kehilangan nadi arteri carotis dan arteri femoralis, terhentinya henti denyut jantung dan pembuluh darah atau pernafasan dan terjadinya penurunan atau kehilangan kesadaran. Kematian biologis dimana kerusakan otak tak dapat diperbaiki lagi, dapat terjadi dalam 4 menit setelah kematian klinis. Oleh karena itu, berhasil atau tidaknya tindakan RJP tergantung cepatnya dilakukan tindakan dan tepatnya teknik yang dilakukan.

INDIKASI

Henti Nafas

Henti nafas dapat disebabkan oleh banyak hal, misalnya serangan stroke, keracunan obat, tenggelam, inhalasi asap / UAP/ gas, obstruksi jalan nafas oleh banda asing, tersengat listrik, tersambar petir, serangan infark jantung radang epilotis, tercekik ( suffocation ) trauma dan lain-lainnya. Pada awal henti nafas, jantung masih berdenyut, masih teraba nadi, pemberian O2 ke otak dan organ vital lainnya masih cukup sampai beberapa menit. Kalau henti nafas mendapat pertolongan segera maka pasien akan terselamatkan hidupnya dan sebaliknya kalau terlambat akan berakibatkan kematian.

Henti Jantung

Henti jantung ( cardiac arrest ) berhentinya sirkulasi peredaran darah karena kegagalan jantung untuk melakukan kontraksi secara efektif, keadaan tersebut bisa disebabkan oleh penyakit primer dari jantung atau penyakit sekunder non jantung.

BAB II

RUANG LINGKUP

Panduan ini mengatur untuk melakukan tindakan resusitasi jantung paru baik berupa bantuan hidup dasar maupun bantuan hidup lanjutan
Panduan ini diterapkan kepada semua pasien yang mengalami kegawatan berupa henti jantung dan henti nafas apapun penyebabnya baik dirawat inap maupun rawat jalan.
Bantuan hidup dasar dilakukan oleh semua petugas di RSU yang telah mendapatkan pelatihan Bantuan Hidup Dasar ( BHD ), sedangkan Bantuan Hidup Lanjutan hanya dilakukan oleh dokter dan perawat.
Panduan ini memgatur bagaimana pelaksanaan resusitasi, team code blue, dan penanganan setelah resusitasi berhasil dilakukan

BAB III

TATA LAKSANA

Tata laksana BHD atau RJP memerlukan pengaturan yang sistematis untuk menentukan keberhasilan resusitasi tersebut. Oleh karena itu diperlukan :

Segera tentukan kasus henti jantung atau henti nafas dan hubungi sistem kegawatan.

Lakukan RJP yang terfokus pada kompresi jantung.

Defibrilasi segera

Tindakan advance life support yang efektif

Penanganan pasca cardiac arrest yang terintegrasi

Sistematika BHD disusun berdasarkan pedoman menurut American Heart Association ( AHA ) 2015 :

C-A-B sebagai pengganti A-B-C untuk RJP dewasa,anak dan bayi. Pengecualian hanya untuk RJP neonates.

Tidak ditekannkan lagi looking, listening, feeling. Kunci untuk menolong korban henti jantung adalah aksi (action) tidak lagi penilaian( assesment).

Tekan lebih dalam, dulu antara 3 – 5 cm. Saat ini AHA menganjurkan penekanan dada sampai 5 – 6 cm.

Tekan lebih cepat. Untuk frekuensi penekanan, dulu AHA menggunakan kata-kata sekitar 100x/menit. Saat ini AHA menganjurkan frekuensi 100 – 120 x/menit.

Untuk awam, AHA tetap menganjurkan Hands Only CPR untuk yang tak terlatih

Kenali tanda-tanda henti jantung akut

Jangan berhenti memompa / menekan dada semampunya, sampai AED dipasang dan menganalisis ritme jantung. Bila perlu memberikan ventilasi mulut ke mulut, dilakukan dengan cepat dan segera kembali menekan jantung.

REKOMENDASI AHA 2015

Komponen	Dewasa dan Anak Remaja	Anak – anak ( usia 1 tahun hingga pubertas )	Bayi ( usia kurang dari 1 tahun, tidak termasuk bayi baru lahir )
Keamanan lokasi	Pastikan lingkungan telah aman untuk penolong dan korban
Deteksi	Periksa adanya reaksi Nafas terhenti atau tersengal ( misalnya, nafas tidak normal Tidak ada denyut yang terasa dalam 10 detik ( pemeriksaan nafas dan denyut dapat dilakukan secara bersamaan dalam 10 detik )
Pengaktifan sistem tanggapan darurat	Jika anda sendiri tanpa ponsel, tinggalkan korban untuk mengaktifkan sistem tanggapan darurat dan mengambil AED sebelum memulai CPR. Atau kirim orang lain untuk melakukannya dan memulai CPR secepatnya. Gunakan AED segera setelah tersedia	Korban terlihat jatuh pingsan Ikuti langkah langkah orang dewasa dan anak remaja sebelah kiri Korban tidak terlihat jatuh pingsan Tinggalkan korban untuk mengaktifkan sistem tanggapan darurat dan mengambil AED. Kembali ke anak atau bayi dan lanjutkan CPR, gunakan AED segera setelah tersedia.
Urutan RJP	C-A-B	C-A-B	C-A-B
Frekuensi	100-120 x/menit
Kedalaman kompresi	5 - 6 cm	5 cm	4 cm
Recoil dinding dada	Recoil sempurna setelah setiap kompresi dada
Gangguan pada kompresi	Perkecil gangguan pada kompresi dada Gangguan pada kompresi dibatasi kurang dari 10 detik
Jalan nafas	Head tilt – chin lift bila tenaga kesehatan mencurigai trauma servical lakukan jaw thrust
Ratio K-V sampai jalan nafas advance terpasang	1 atau 2 penolong	1 penolong 30 : 2 2 penolong atau lebih 15 : 2
Penempatan tangan	2 tangan berada di separuh bagian bawah tulang dada ( sternum )	2 tangan atau 1 tangan ( opsional untuk anak yang sangat kecil ) berada diseparuh bagian bawah tulang dada ( sternum )	1 penolong 2 jari dibagian tengah dada, tepat dibawah baris puting 2 penolong atau lebih 2 tangan dengan ibu jari bergerak melingkar dibagian tengah dada, tepat dibawah baris puting
Ventilasi	Bila penolong tidak terlatih : hanya kompresi tanpa ventilasi
Ventilasi dengan jalan nafas advance ( hanya oleh tenaga kesehatan )	1 nafas setiap 6 - 8 detik ( 8 – 10 pernafasan/ menit ) Tidak perlu sinkron dengan kompresi Sekitar 1 detik setiap nafas Dinding dada terangkat
Defibrilasi	Gunakan AED bila tersedia Kurangi gangguan pada kompresi sebelum dan setelah defibrilasi Lanjutkan RJP segera setelah setiap defibrilasi

CIRCULATION

Untuk memeriksa peredaran darah, raba denyut nadi dengan dua jari selama 10 detik. Untuk bayi rabalah denyut brakhialis dibagian dalam lengan. Untuk orang dewasa dan anak- anak, raba denyut karotis dileher dirongga antara trachea ( saluran udara ) dengan otot besar leher. Periksa tanda-tanda lain peredaran darah, misalnya kewajaran warna kulitnya. Bila tidak ada tanda-tanda peredaran darah, segera lakukan CPR.

Kompresi jantung merupakan tindakan yang dilakukan untuk menciptakan aliran darah melalui peningkatan tekanan intracranial untuk menekan jantung secara tidak langsung. Dilakukan dengan menekan secara kuat dan berirama dibagian setengah bawah sternum. Tekanan tersebut diharapkan menciptakan aliran darah serta menghantarkan oksigen terutama untuk otot miokardium.

AIRWAY

Pengelolaan jalan nafas adalah tindakan yang dilakukan untuk membebaskan jalan nafas dengan tetap memperhatikan control servikal. Dengan tujuan membebaskan jalan nafas untuk menjamin jalan masuknya udara ke paru – paru secara normal sehingga menjamin kecukupan oksigenasi tubuh.

Tanda – tanda adanya sumbatan :

Mendengkur ( snoring )

Berkumur ( gargling )

Stridor ( crowing )

Metode membuka jalan nafas yang biasa dilakukan :

Head Tilt Chin Lift ( mendorong kepala kebelakang sambil mengangkat dagu ). Tindakan ini aman dilakukan jika korban tidak dicurigai adanya trauma servikal.

Jaw thurst ( menekan rahang bawah ke arah belakang atau posterior ). Tindakan ini dilakukan jika korban dicurigai trauma servical.

BREATHING

Tindakan memberikan nafas buatan dilakukan kepada penderita henti jantung. Dengan tujuan memperbaiki fungsi ventilasi untuk menjamin kebutuhan oksigen dan pengeluaran CO2.

Metode pemberian nafas buatan :

Tanpa alat adalah Mulut ke mulut Teknik yang paling cepat dan afektif untuk memberikan oksigen kepada pasien
Mulut ke hidung Saat meniupkan udara ke lubang hidung tutup mulut pasien rapat rapat
Dengan alat adalah Mulut ke sungkup Hembuskan udara ekshalasi penolong melalui sungkup yang cocok menutup lubang hidung dan mulut pasien
Menggunakan bag valve mask Hanya digunakan untuk membantu atau membuatkan pernafasan artinya oksigen berada dalam balon harus ditekan masuk ke dalam paru – paru pasien
Menggunakan Jackson rees Pemberian oksigen dengan menggunakan oksigen flow .

ALGORITME BANTUAN HIDUP DASAR

BANTUAN HIDUP LANJUTAN

Bantuan Hidup Lanjutan adalah bagian dari chain of survival yang dilaksanakan setelah Bantuan Hidup Dasar ( BHD ) dikerjakan.
1.Tujuan

Tujuan BHL yaitu mengupayakan agar jantung berdenyut kembali dan mencapai curah jantung yang adekuat.

2.Komponen BHL

Pengamanan jalan nafas
Ventilasi yang adekuat
Pembuatan akses jalur intravena ( IV ) atau jalur alternatif untuk induksi obat
Menginterpretasikan hasil EKG
Mengupayakan sirkulasi spontan dengan cara defibrilasi jantung dan penggunaan obat-obat emergency yang sesuai indikasi

3.Peralatan

Oropharyngeal airway ( OPA ) atau Nasopharyngeal airway ( NPA )
Resuscitation bag dan sungkup muka atau mesin ventilator
Endotracheal tube ( ETT ) dengan laringoskop, laryngeal mask airway, atau supraglotic airway device lainnya.
Defibrillator, baik otomatis maupun manual, yang memiliki monitor irama jantung
Alat monitor standart ( pulsu oxymetry, pengatur tekanan darah, dan PETCO2 )
Medikamentosa emergency dan cairan infuse

4. Farmakologi

Epinefrin/adrenalin IV/IO dengan dosis 1 mg tiap 3-5 menit
Amiodaron IV/IO dosis pertama 300 mg bolus; dosis kedua 150 mg bolus

AHA 2015 vasopresin tidak lagi digunakan sebagai pengganti epinefrin karena dianggap tidak lebih baik. Perhatikan pemberian obat-obatan :

Henti jantung shockable, obat ini pertama kali ada epinefrin. Jika penggunaan epinefrin dan defibrilasi belum berhasil , maka dapat diberikan amiodaron sebagai obat alternative
Henti jantung non-shockable, obat yang digunakan hanya epinefrin.

ALGORITMA BANTUAN HIDUP LANJUTAN

5.Tanda – tanda keberhasilan RJP

Dada harus naik turun dengan setiap tiupan ( ventilasi )

Pupil bereaksi atau tampak berubah normal ( pupil harus mengecil saat diberikan cahaya )

Denyut jantung kembali terdengar, reflek pernafasan spontan

Dapat terlihat kulit penderita pucat berkurang atau kembali normal

Penderita dapat menggerakkan tangan atau kakinya

Penderita berusaha untuk menelan

Penderita menggeliat atau memberontak.

6.RJP dihentikan

Kembalinya sirkulasi dan ventilasi spontan

Sampai bantuan datang dari tim code blue

Sampai korban dipastikan meninggal

Sampai penolong kelelahan

7.RJP tidak dilakukan atau DNR ( Do Not Resusitation )

Adanya tanda kematian
Sebelumnya dengan fungsi vital yang sudah sangat jelek dengan terapi maksimum
Bila menolong koban akan membahayakan penolong

8.Komplikasi RJP

Nafas buatan menimbulkan inflasi gaster, regurgitasi dan mengurangi volume atau hiperventilasi
Bila terjadi inflasi gaster, perbaiki jalan nafas, hindari volume yang besar dan laju nafas yang cepat
Fraktur iga dan sternum ( sering terjadi terutama pada orang tua )
RJP tetap dilakukan walaupun terasa ada fraktur iga ( posisi tangan salah )
Laserasi hati dan limfa pada posisi tangan yanag terlalu rendahakan menekan prosesus xipoideus kearah hepar atau limfa

Panduan Bantuan Hidup Dasar by otodidakblend on Scribd

Silhakan tinggalkan pesan pada kolom komentar jika membutuhkan dokumen panduan panduan hidup dasar, dengan senang senang hati saya akan mengirimkan file ke email dalam format ms word.