Lompat ke konten Lompat ke sidebar Lompat ke footer

Formulir Identifikasi Skrining MPP

Formulir Seleksi atau Skrining Pasien untuk Manajemen Pelayanan Pasien

Berikut adalah contoh dokumen pokja pap tentang formulir seleksi atau skrining pasien untuk manajemen pelayanan pasien.
Untuk download dokumen dalam format ms word, link download pada akhir artikel.
 Dalam formulir identifikasi seleksi atau skrining pasien untuk manajemen pasien harus tertuang hal sebagai berikut :

  1. Pasien dengan kondisi kognitif rendah
  2. Pasien dengan resiko  tinggi
  3. Potensi komplain tinggi
  4. Kasus dengan penyakit kronis > 1 diagnosa disertai kondisi akut, katastropik atau terminal
  5. Status fungsional rendah, kebutuhan ADL yang tinggi
  6. Pasien dengan riwayat penggunaan peralatan medis dimasa lalu
  7. Riwayat gangguan mental, upaya bunuh diri, krisi keluarga, isu sosial seperti terlantar, tinggal sendiri, narkoba
  8. Pasien dengan readmisi rumah sakit dalam satu bulan dengan diagnosa yang sama
  9. Perkiraan asuhan dengan biaya tinggi dan pembiayaan kompleks, adanya financial
  10. Kasus yang melebihi rata-rata dirawat
  11. Kasus yang diidentifikasi rencana pemulangannya penting/beruisiko atau yang membutuhkan kontinuitas pelayanan
  12. Verivikasi DPJP
  13. Dokter yang melakukan skrining
  14. Nama dan tanda tangan