SPO Asesmen Pasien Terminal

Pengertian Pasien Terminal

Keadaan Terminal adalah suatu keadaan sakit dimana menurut akal sehat tidak ada harapan lagi bagi si sakit untuk sembuh. Kematian adalah suatu keadaan terputusnya hubungan tubuh dengan dunia luar yang ditandai dengan tidak adanya denyut nadi, tidak bernafas selama beberapa menit dan ketiadaan segala refleks, serta ketiadaan kegiatan otak dan sudah dinyatakan oleh dokter yang berwenang.

Tujuan SPO Pasien Terminal

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk asesmen pasien terminal, agar pasien mendapatkan ketenangan dalam proses menuju kematian.

Baca Juga

Kebijakan

Sesuai dengan SK Direktur No Tahun Tentang Kebijakan Assesmen Pasien

Prosedur

Asesmen keperawatan meliputi:

1. Berat Badan, Tinggi Badan, IMT
2. Yang merawat pasien: Suami/ istri/ anak/ tidak ada/ lain-lain
3. Kajian Psikososial & Spiritual

Pemahaman pasien/ keluarga: mengetahui diagnosis; mengetahui prognosis; mengetahui tujuan perawatan; kebutuhan dukungan dan spiritual;
Keyakinan akan proses kehilangan: Denial; anger; bargaining; depresi; acceptance;
Kecemasan Pasien/ Kerabat terhadap diri sendiri/ orang lain;
Tingkat ketergantungan: total/ parsial/ mandiri;
Status mental: sedih/ kawatir/ ketakutan/ putus asa/ kehilangan kontrol diri;
Respon emosi: mudah tersinggung/ tidak ingin berkomunikasi;
Relasi dengan orang lain: Isolasi diri/ menarik diri;
Suasana hati: putus asa/ merasa tidak yakin/ merasa penderitaan seumur hidup

4. Kajian Fisik

Kesadaran: CM/ apatis/ somnolen/ coma
Perubahan mental: agitasi/ gelisah
Pernafasan: irama iregular/ regular; frekuensi per menit
Jenis pernafasan: cheyne/ stokes/ kusmaul/ apneu
Ada sekret/ tidak ada
Sirkulasi perifer: TD dan nadi
Irama: regular/ ireguler
Ekstremitas: hangat/ dingin
Warna kulit pucat/ tidak
Penglihatan: normal/ kabur
Ada reflex berkedip/ tidak
Pendengaran: normal/ menurun
Sensasi: normal/ menurun
Tonus otot: baik/ menurun/ tidak ada
Nafsu makan: baik/ berkurang/ mual/ muntah
Mukosa mulut: normal/ kering
Ada distensi abdomen/ tidak
Ada cegukan/ tidak
Eliminasi: konstipasi/ inkontinensia urin/ retensi urin; Jumlah urin dalam cc

5. Skala Identifikasi Gejala
6. Asesmen masalah keperawatan
7. Rencana keperawatan
8. Catatan keperawatan/ Pengkajian Ulang

Komunikasi dengan Keluarga: identifikasi bagaimana memberitahu keluarga tentang masa kritis pasien: setiap saat/ tidak pada malam hari/ pada saat menginap di rumah sakit.
Kerjasama dengan Tenaga Medis Profesional lain: Onkologi/ paliatif/ psikiater/ anestesi/ ahli gizi/ perawat/ terapis/ farmasi/ lainnya

9. Skala identifikasi gejala

Unit Terkait

Unit Rawat Inap
IGD
HCU
Rekam Medis