SPO Asesmen Pasien
SPO Asemen Pasien di Rumah Sakit
Pengertian
Asesmen pasien adalah tahapan dari proses dimana dokter, perawat, ahli gizi, mengevaluasi data pasien baik subyektif, maupun obyektif untuk membuat keputusan
Tujuan
Asesmen pasien adalah tahapan dari proses dimana dokter, perawat, ahli gizi, mengevaluasi data pasien baik subyektif, maupun obyektif untuk membuat keputusan
Kebijakan
Sesuai dengan SK Direktur No Tahun Tentang Kebijakan Assesmen Pasien
Prosedur
1. Asesmen Medis
DPJP secara menyeluruh dan sistematis mengidentifikasi masalah kesehatan pasien dengan melakukan:
1) Anamnesis
a) Keluhan Utama
b) Riwayat Penyakit Sekarang
c) Riwayat Penyakit Dahulu
d) Riwayat Penyakit Keluarga
e) Riwayat Penggunaan Obat
f) Riwayat Alergi
2) Pemeriksaan Fisik
a) Keadaan Umum
b) Kesadaran
c) GCS
d) Tanda vital
e) Pemeriksaan status generalis dan status lokalis (Inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi)
3. Pemeriksaan penunjang
4. Diagnosis Kerja
5. Diagnosis Banding
6. Penatalaksanaan/ Perencanaan pelayanan
2. Asesmen Keperawatan:
Mengidentifikasi masalah keperawatan pada pasien, antara lain:
1) Sosial dan Budaya
2) Respon emosi
3) Kebutuhan Belajar/ Edukasi
4) Hambatan Menerima Edukasi
5) Skrining Gizi
6) Penilaian Resiko Jatuh
7) Kenyamanan/ Nyeri
8) Bagian Riwayat Kesehatan
a) Riwayat penyakit sekarang
b) Riwayat penyakit dahulu: DM, HT, jantung, paru, dll
c) Riwayat pengobatan di rumah
d) Riwayat Alergi: Ya/ Tidak, penyebab dan reaksi
e) Riwayat transfusi darah
f) Riwayat merokok
g) Riwayat minum alkohol
h) Riwayat penggunaan obat penenang
i) Riwayat pekerjaan
j) Riwayat penyakit keluarga
9) Pengkajian Fisik
10) Eliminasi
11) Masalah keperawatan
12) Rencana keperawatan
13) Perencanaan pulang
3. Asesmen Gizi
1) Asesmen gizi pasien dewasa
2) Asesmen gizi pasien anak
3) Asesmen gizi pasien neonatus
4) Asesmen gizi pasien kebidanan
4. Asesmen Individual
1) Asesmen Resiko Jatuh:
a) Resiko jatuh pada pasien dewasa
b) Resiko jatuh pada pasien anak
2) Asesmen Nyeri:
a) Asesmen nyeri pasien dewasa
b) Asesmen nyeri pasien anak
c) Asesmen nyeri pasien neonatus, anak dan dewasa di ruang rawat intensif/ kamar operasi
3) Asesmen Pasien Tahap Terminal
4) Asesmen Kebutuhan Rohani
5) Asesmen kebutuhan Privasi
6) Asesmen Pasien Anak
7) Asesmen Pasien Neonatus
8) Asesmen Pasien Kebidanan
Unit Terkait
1. Unit Rawat Jalan
2. Unit Rawat Inap
3. IGD
4. HCU
5. Kamar Bersalin
6. OK
7. Unit Gizi
SPO Asesmen Pasien by otodidakblend on Scribd
Download SPO Asemen Pasien di Rumah Sakit dalam file ms word
