SPO Pengukuran Suhu di Ketiak

SPO Pengukuran Suhu Diketiak atau di Axila

Pengertian

Pengukuran suhu diketiak atau axila adalah Suatu tindakan untuk mengetahui derajad suhu tubuh dengan cara menggunakanthermometer dan di lakukan di area ketiak pasien.

Mengambil suhu di Axila tidak boleh dilakukan pada :

- Bayi

- Pasien yang sangat kurus

- Pasien yang luka kudis di axila, operasi mamae ( payudara ).

Tujuan

1. Untuk mengetahui suhu tubuh pada pasien yang sedang menderita panas/ demam.
2. Untuk mengetahui perkembangan proses terjadinya infeksi.

Kebijakan

1. Undang-Undang No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan.
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 17 Tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan tentang Izin Penyelenggaraan Praktek Perawat.
3. Keputusan Menteri Kesehtan RI No 1239 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Praktek Perawat.

Prosedur

1. Persiapan Alat

• Termometer khusus axilla dalam tempatnya.
• Kertas tissue.
• Pulpen/ Pensil/ flowsheet/ catatan.
• Bengkok.
• Larutan sabun/ desinfektan air mengalir.
• Pengukur waktu

2. Persiapan Pasien 

• Pasien diberitahu akan di lakukan mengukur suhu di axila
• Pasien di jelaskan tujuan mengukur suhu di axila
• Jelaskan ketiak pasien sebelumnya dibersihkan.

Cara Kerja

1. Perawat mencuci tangan dengan tehnik  6  langkah.
2. Memberitahukan dan menjelaskan kepada klien prosedur pengembalian temperatur suhu tubuh.
3. Letakkan termometer kedalam lipatan axila (posisi pangkal termometer disisi luar/yang aman )
4. Membantu klien untuk mengatur atau mempertahankan posisi tubuh, klien & menyenangkan selama pengambilan suhu.
5. Memastikan bahwa termometer dalam keadaan baik.
6. Apabila termometer disimpan dalam larutan disinfektan, terlebih dahulu dalam air dingin sebelum digunakan
7. Mengambil tissue, keringkan termometer mulai ujung dari reservoir sampai bagian batang, sambil melihat angka pada termometer. Termometer harus menunjukkan angka dibawah 350 C, maka turunkan dengan menggoncangkan termometer kebawah
8. Masukkan termometer kedalam tempat semula.
9. Perawat mencuci tangan dengan tehnik   6  langkah
10. Catat  kedalam rekam medis pasien :  hasilobservasi, tanggal , jam dan nama perawat yang melakukan tindakan.

Hal  – Hal  Yang  Perlu  Diperhatikan 

1. Pasien harus tenang dan berada di tempat tidur.
2. Ketiak harus kering dan tertutup rapat.
3. Tidak boleh ada yang menghalangi diantara axila dan thermometer.
4. Sebelum thermometer digunakan periksa dahulu apakah air raksa sudah diturunkan.

Unit Terkait

1. Rawat Inap 
2. Instalasi Gawat Darurat
3. Ruang Bersalin
4. OK
5. HCU