Lompat ke konten Lompat ke sidebar Lompat ke footer

Panduan Keamanan Obat Yang Diwaspadai

Panduan Keamanan Obat Yang Harus di Waspadai

Berikut dalah contoh dokumen Pokja SKP tentang Panduan Keamanan Obat Yang Harus di Waspadai, silahkan dibaca, jika dirasa sesuai silahkan di download pada link yang tersedia.

Download Panduan Keamanan Obat Yang Harus Diwaspadai Format Ms Word

PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI
(HIGH-ALERT MEDICATIONS)

I. PENGERTIAN
Obat yang Perlu Diwaspadai (High-Alert Medications) adalah sejumlah obat-obatan yang memiliki risiko tinggi menyebabkan bahaya yang besar pada pasien jika tidak digunakan secara tepat (drugs that bear a heightened risk of causing significant patient harm when they are used in error (ISMP - Institute for Safe Medication Practices).
Obat yang Perlu Diwaspadai (High-Alert Medications) merupakan obat yang persentasinya tinggi dalam menyebabkan terjadinya kesalahan / error dan / atau kejadian sentinel (sentinel event), obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome) termasuk obat-obat yang tampak mirip (Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip / NORUM, atau Look-Alike Sound-Alike / LASA), termasuk pula elektrolit konsentrasi tinggi.
Jadi, obat yang perlu diwaspadai merupakan obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi, terdaftar dalam kategori obat berisiko tinggi, dapat menyebabkan cedera serius pada pasien jika terjadi kesalahan dalam penggunaan.

II. TUJUAN
1. Memberikan pedoman dalam manajemen dan pemberian obat yang perlu diwaspadai (high-alert medications) sesuai standar pelayanan farmasi dan keselamatan pasien rumah sakit.
2. Meningkatkan keselamatan pasien rumah sakit
3. Mencegah terjadinya sentinel event atau adverse outcome
4. Mencegah terjadinya kesalahan / error dalam pelayanan obat yang perlu diwaspadai kepada pasien
5. Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.

III.   DAFTAR OBAT YANG PERLU DIWASPADAI
Obat yang perlu diwaspadai dapat dibedakan menjadi :
Kelompok obat yang memiliki rupa mirip (Look-Alike)
Kelompok obat yang memiliki nama mirip (Sound-Alike)
Kelompok obat elektrolit konsentrasi tinggi


DAFTAR OBAT YANG PERLU DIWASPADAI (HIGH-ALERT MEDICATIONS)
RS  TAHUN 2013
NO OBAT KELAS TERAPI BENTUK SEDIAAN SEDIAAN DALAM FORMULARIUM RSMS
1. Heparin Na , Warfarin Obat yang mempengaruhi darah Vial 5000 International Unit / ml, 5ml, tablet Inviclot dan Simarc
2. Morfin, Pethidin, Fentanyl. Analgesik Narkotika IV Injeksi (Tersedia)
3. Narkotika dan turunannya Narkotika Tablet (Tersedia)
4. Bupivakain, Lidokain Anestetik Lokal Injeksi Bupivacain (Bucain), Lidokain
5. Isofluran, Propofol, Sevofluran Anestetik umum ( Inhalasi dan IV) Flash/Ampul Isofluran, Diprivan, Trivam, Sevofluran.
6. Insulin Antidiabetik parenteral Flexpen Novorapid, Levemir, Novomix
7. Dobutamin, Dopamin Notropik Injeksi Dobuject, Dobutamin, Dopamin
8. Epineprin, Norepineprin. Vasokontriktor Injeksi Epineprin, Raivas, N-Epi
9. Oksitoksin Terotonik Injeksi Syntocinon, Oxyla, Induksin
10. Rokuronium Penghambat Neuromuskular Injeksi Nutrixum
11. Obat LASA (campuran) Injeksi/Tablet (Tersedia)
12. Natrium Bikarbonat Electrolite balance Flash Meylon vial 8.4 % 25 mL (Otsuka)
13. Kalium Klorida (KCl) Electrolit balance Flash Otsu-KCL 7.46% vial 25 mL (Otsuka)
14. Natrium Klorida (NaCl) Electrolit balance Infus NaCl infuse 3 % 500 mL (Otsuka)
15. MgSO4 40% Electrolit balance Flash Otsu-MgSO4 40% vial 25 mL Otsuka)
16. Dextrose 40% Electrolit balance Flash Otsu-Dextrose 40% vial 25 mL (Otsuka).

A. Kelompok obat yang memiliki rupa mirip (Look-Alike)
LOOK ALIKE LOOK ALIKE
SEDIAAN PADAT ( TAB, CAP, SERBUK, SUPP )
1. RIMACTAZID PAED = RIMCURE PAED
2. KETOSTERIL = KSR
3. LETONAL 25  = LETONAL 100
4. VOMETA = RHINOFED
5. CODIPRONT EXP =CODIPRONT
6. FORRES = FREGO
7. L-BIO = LACTO B
8. STESOLID 10 SUPP = STESOLID 5 SUPP
9. OFLOXACIN = CIPROFLOXACIN
10. ACTOS 15 = ACTOS 30
11. ACYCLOVIR 200 = ACYCLOVIR 400
12. ADALAT 5 TAB = ADALAT OROS 30 TAB
13. ALDACTONE 25 TAB = ALDACTON 100  TAB
14. ALLOPURINOL 100 TAB = ALLOPURINOL 300 TAB
15. AMADIAB 1 TAB = AMADIAB 2 TAB = AMADIAB 3 TAB
16. AMARYL 1 TAB = AMARYL 2 TAB = AMARYL 3 TAB
17. AMDIXAL 5 TAB =AMDIXAL 10 TAB
18. AMLODIPIN 5 TAB = AMLODIPIN 10 TAB
19. AMOXSAN 250 CAP = AMOXSAN 500 CAP
20. AMOXYCILLIN 250 CAP = AMOXYCILLIN 500 CAP
21. ARCOXIA 60 TAB = ARXOCIA 90 TAB
22. ATORSAN 10 TAB = ATORSAN 20 TAB
23. BETASERC 8 TAB = BETASERC 24 TAB
24. BLOPRESS 8 TAB = BLOPRESS 16 TAB
25. BUSCOPAN TAB = BUSCOPAN PLUS TAB
26. CANDERIN 8 TAB = CANDERIN 16 TAB
27. CAPTOPRIL 12,5 TAB = CAPTOPRIL 25 TAB
28. CARDACE 2,5 TAB = CARDACE 5 TAB
29. CARDISAN 5 TAB = CARDISAN 10 TAB
30. CEFAT 250 CAP = CEFAT 500 CAP
31. CELEBREX 100 TAB = CELEBREX 200 TAB
32. CLINDAMYCIN 150 TAB = CLINDAMYCIN 300 TAB
33. CODEIN 10 TAB = CODEIN 15 TAB
34. DALACIN C 150 CAP = DALACIN 300 CAP
35. DIFLUCAN 50 TAB = DIFLUCAN 150 TAB
36. ESILGAN 1 TAB = ESILGAN 2 TAB
37. FREGO 5 TAB = FREGO 10 TAB
38. FRIXITAS 0,25 TAB = FRIXITAS 0,5 TAB
39. GLIMEPIRIDE 1 TAB = GLIMEPIRIDE 2 TAB = GLIMEPIRIDE 3 TAB
40. GLUCOBAY 50 TAB = GLUCOBAY 100 TAB
41. GLUCOBAY 50 TAB ASKES = GLUCOBAY 100 TAB ASKES
42. HALOPERIDOL 1,5 TAB = HALOPERIDOL 5 TAB
43. HERBESSER CD 100 TAB = HERBESSER CD 200 TAB
44. HISTRINE FT 5 TAB = HISTRIN FT 10 TAB
45. INH 100 TAB = INH 300 TAB
46. LINCOCIN 25O TAB = LINCOCIN 500 TAB
47. LIPITOR 20 TAB = LIPITOR 40 TAB
48. MECOX  7,5 TAB = MECOX 15 TAB
49. MEFINAL 250 CAP = MEFINAL 500 TAB
50. MELOXICAM 7,5 TAB = MELOXICAM 15 TAB
51. MELOXIN 7,5 TAB = MELOXIN 15 TAB
52. METFORMIN 500 TAB = METFORMIN 850 TAB
53. METHYCOBAL 250 TAB = METHYCOBAL 500 TAB
54. MOXAM 7,5 TAB = MOXAM 15 TAB
55. NARFOZ 4 TAB = NARFOZ 8 TAB
56. NATRIUM DIKLOFENAK 25 TAB = NATRIUM DIKLOFENAK 50 TAB
57. NEUROTAM 400 TAB = NEUROTAM 800 TAB = NEUROTAM 1200 TAB
58. NOPERTEN 5 TAB = NOPERTEN 10 TAB
59. ONDANSETRON 4 TAB = ONDANSETRON 8 TAB
60. PANTOZOL 20 TAB = PANTOZOL 40 TAB
61. PARIET 10 TAB = PARIET 20 TAB
62. PIRACETAM 400 TAB = PIRACETAM 800 TAB = PIRACETAM 1200 TAB
63. PIROXICAM 10 TAB = PIROXICAM 20 TAB
64. PROFIBRAT 200 TAB = PROFIBRAT 300 TAB
65. QTEN 30 TAB = QTEN 100 TAB
66. RIFAMPICIN 300 TAB = RIFAMPICIN 450 TAB = RIFAMPICIN 600 TAB
67. RIFAMTIBI 450 TAB = RIFAMTIBI 600 TAB
68. SALBUTAMOL 2 TAB = SALBUTAMOL 4 TAB
69. SANPRIMA TAB = SANPRIMA FORTE TAB
70. SIFROL  0,125 TAB = SIFROL  0,25 TAB
71. SIMVASTATIN 10 TAB = SIMVASTATIN 20 TAB
72. SPIRONOLACTON 25 TAB = SPIRONOLACTON 100 TAB
73. STESOLID 2 TAB = STESOLID 5 TAB
74. THYROZOL 5 TAB = THYROZOL 10 TAB
75. TRANSAMIN 250 TAB = TRANSAMIN 500 TAB
76. VALSARTAN NI 80 TAB = VALSARTAN NI 160 TAB
77. VBLOC 6,25 TAB = VBLOC 25 TAB
78. VOLTAREN 25 TAB = VOLTAREN 50 TAB
79. ZUMAFIB MICRO 160 TAB = ZUMAFIB MICRO 300 TAB
80. ZYLORIC 100 TAB = ZYLORIC 300 TAB
81. BORRAGINOL N SUPP = BORRAGINOL S SUPP
82. DULCOLAX 5 SUPP = DULCOLAX  10 SUPP
83. FLAGYL 0,5 SUPP = FLAGYL 1 SUPP
84. PAMOL 125 SUPP = PAMOL 250 SUPP
85. METRONIDAZOL TAB = METFORMIN TAB
SEDIAAN CAIR (SYR, SUSP, DRY SYR)
1. VECTRIN = VOMETA
2. BISOLVON KIDS = BISOLVON ELIXIR
3. RHINOFED SYR = RHINOS JR
4. HISTRIN SYR = HISTRIN DROP
5. AMOXSAN SYR = AMOXSAN FORTE SYR
6. BUFECT SYR = BUFECT FORTE SYR
7. CEFAT SYR = CEFAT FORTE SYR
8. CLANEKSI SYR = CLANEKSI FORTE SYR
9. EPISAN SYR = EPEXOL SYR
10. LASAL SYR = LASAL EXP DROP
11. MUCOPECT 15 SYR = MUCOPEC 30 SYR
12. PRORIS SYR = PRORIS FORTE SYR
13. SANADRYL DMP SYR = SANADRYL EXPECT SYR
14. VOMETA SYR = VOMETA DROP

SEDIAAN INJEKSI
1. CEFTRIAXON = CEFOTAXIM
2. LASIX = NOVALGIN
3. BRAINACT 250 INJ = BRAINACT 500 INJ
4. CEFOPERAZON INJ = CEFOPERAZON SULBACTAM INJ
5. CIPROFLOXACIN INJ = LEVOFLOXACIN INJ
6. DEXAMETHASON INJ = ONDANCETRON INJ
7. EPHINEPRIN INJ = ADRENALIN INJ
8. GRANON INJ = SCELTO INJ
9. ISORBID INJ = BLISTRA INJ
10. LOVENOX 0,4 INJ = LOVENOX 0,6 INJ
11. MEROPENEM 0,5 INJ = MEROPENEM 1 INJ
12. NEUROTAM 1 INJ = NEUROTAM 3 INJ
13. PIRACETAM 1 INJ = PIRACETAM 3 INJ
14. PRIMPERAN INJ = ANTRAIN INJ
15. PULMICORT RESPULE 0,25 INJ = PULMICORT RESPULE 1 INJ


SEDIAAN TETES STERIL ( TETES MATA/TELINGA)
1. CENDO FENICOL 0.5 = CENDO FENICOL 0.25
2. CENDO XYTROL = CENDO POLYDEX
3. CENDO CATARLEN = CENDO LYTERS

SEDIAAN SEMI PADAT ( CREAM/GEL/SALEP)
1. BETASON N = BETASON
2. CINOLON  = CINOLON N
3. APOLAR = APOLAR N
4. CENDO CARPINE  2% TM = CENDO TIMOL 0,5% TM
5. CENDO FENICOL 0,25 % TM = CENDO FENICOL 0,5 % TM
6. CENDO FLOXA TM = CENDO PANTOCAIN TM
7. CENDO LYTEERS TM = CENDO CATARLENT TM
8. CENDO POLYDEX TM = CENDO XYTROL TM
9. MYCO Z OINT = KENALOG IN ORABASE
SEDIAAN CAIRAN
1. AMINOFLUID 500 = AMINOFLUID 1000
2. TRIOFUSIN 1000 = TRIOFUSIN E 1000

B. Kelompok obat yang memiliki nama mirip (Sound-Alike)
SOUND ALIKE
SEDIAAN PADAT ( TAB, CAP, SERBUK )
1. DEXTAMIN =CELESTAMIN
2. AMINOPHYLIN = AMITRIPTILIN
3. CLINDAMYCIN = ERYTROMICYN
4. TRIFED = RHINOFED
5. ALDISA SR TAB = ALLORIS TAB

SEDIAAN SEMI PADAT ( CREAM/GEL/SALEP)
1. KETOCONAZOL = MICONAZOL

SEDIAAN INJEKSI
1. DIGOXIN = EPIDOSIN = PARGOXIN
2. EPHEDRIN = EPHINEPRIN
3. AMINOPHYLIN INJ = KALSIUM GLUCONAS INJ


C. Kelompok obat elektrolit konsentrasi tinggi
Kalium / Potassium Klorida (KCl)  [sama dengan 25 mEq/ml atau yang lebih pekat]
Natrium / Sodium Klorida (NaCl) [lebih pekat dari 0.9%]
Magnesium Sulfat (MgSO4) [sama dengan 50% atau lebih pekat]
Mempertimbangkan keselamatan pasien RS maka kebijakan di RS  untuk elektrolit yang harus diencerkan dalam penggunaannya dimasukkan ke dalam kelompok obat yang perlu diwaspadai (High Alert Medications) sehingga penyimpanan, peresepan, penyiapan sampai pemberiannya kepada pasien sesuai dengan kebijakan untuk elektrolit konsentrasi tinggi. Daftar elektrolit tersebut seperti yang tercantum dalam daftar obat yang perlu diwaspadai di RS  tahun 2014.

IV. IDENTIFIKASI  AREA YANG MEMBUTUHKAN ELEKTROLIT KONSENTRAT
Berdasarkan pelayanan medis yang diberikan kepada pasien maka unit yang dinilai membutuhkan penempatan elektrolit konsentrasi tinggi di unit pelayanan hanya berada di :
1. Intensive Care Unit  (ICU)
2. UGD
3. Kamar Operasi

Elektrolit konsentrat tidak boleh berada di ruang perawatan, kecuali di ruang tersebut di atas, dengan syarat disimpan di tempat terpisah, akses terbatas, jumlah terbatas dan diberi label yang jelas untuk menghindari penggunaan yang tidak disengaja, dan diberi label “Harus diencerkan sebelum digunakan”.
Peresepan, penyimpanan, penyiapan, pemberian elektrolit konsentrat di ruangan tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku tentang manajemen obat yang perlu diwaspadai (high-alert medications).

V. PERESEPAN DAN INSTRUKSI MEDIS
  Penulisan resep untuk obat yang termasuk kelompok obat yang perlu diwaspadai  (High-Alert Medications) harus sesuai dengan ketentuan penulisan resep yang baku serta beberapa hal penting berikut :
Dokter memeriksa kelengkapan dan ketepatan resep : penulisan resep, indikasi, ketepatan obat, dosis, rute pemberian.
Penulisan obat yang termasuk kelompok obat LASA / NORUM harus menggunakan huruf kapital semua serta mencantumkan dengan jelas dosis dan satuan obat,
Contoh :   IR 15 IU seharusnya dituliskan IR 15 International Unit
Instruksi lisan hendaknya dihindari, jika sangat terpaksa diperbolehkan dalam keadaan emergensi yang diatur sesuai dengan pedoman komunikasi efektif dengan tekhnik SBAR
Apoteker atau Asisten Apoteker yang menerima resep, harus melakukan konfirmasi jika terdapat penulisan yang tidak sesuai (nama obat/sediaan, satuan, dll)

Contoh 1 :  R/ GLUCOPHAGE XR 500 no. XV      harus jelas BEDA penulisannya dengan R/ GLUCOPHAGE    500
             Ş………….
                       __________________________ §
Contoh 2 :  R/ GLUCOPHAGE XR 850 no. XV      harus jelas BEDA penulisannya dengan R/ GLUCOPHAGE 850
             Ş………….
                       __________________________ §

  Penulisan instruksi terapi oleh dokter dan perawat di rekam medis pasien (catatan terintegrasi) juga sesuai dengan penulisan resep, yaitu :
Ditulis dengan huruf kapital
Satuan tertentu harus ditulis lengkap
Dosis dan rute pemberian harus ditulis jelas
Pemberian elektrolit konsentrat hendaknya memberikan penjelasan untuk mengingatkan perawat tentang dosis dan cara pemberiannya

VI. PENYIMPANAN
VI.1. Lokasi Penyimpanan
Lokasi penyimpanan obat yang perlu diwaspadai berada di logistik farmasi dan pelayanan farmasi, khusus untuk elektrolit konsentrasi tinggi terdapat juga di unit pelayanan, yaitu ICU, UGD, kamar operasi dalam jumlah yang terbatas. Obat disimpan sesuai dengan kriteria penyimpanan perbekalan farmasi, utamanya dengan memperhatikan jenis sediaan obat (rak/kotak penyimpanan, lemari pendingin), sistem FIFO dan FEFO serta ditempatkan sesuai ketentuan obat “High Alert”.

VI.2. Penyimpanan Elektrolit Konsentrasi Tinggi
1. Asisten apoteker (logistik farmasi / pelayanan farmasi) yang menerima obat segera memisahkan obat yang termasuk kelompok obat yang “High Alert” sesuai Daftar Obat High Alert RS
2. Tempelkan stiker merah bertuliskan “High Alert” pada setiap kemasan obat high alert
3. Berikan selotip merah pada sekeliling tempat penyimpanan obat high alert yang terpisah dari obat lain.

VI.3. PENYIMPANAN OBAT LASA ( LOOK ALIKE)
1. LASA (Look Alike Sound Alike) merupakan sebuah peringatan (warning) untuk keselamatan pasien (patient safety) : obat-obatan yang bentuk / rupanya mirip dan  pengucapannya / namanya mirip TIDAK BOLEH diletakkan berdekatan.
2. Walaupun terletak pada kelompok abjad yang sama harus diselingi dengan minimal 2 (dua) obat dengan kategori LASA diantara atau ditengahnya.
3. Biasakan mengeja nama obat dengan kategori LASA saat memberi/menerima instruksi

VII. PEMBERIAN LABEL
Label untuk obat yang perlu diwaspadai dapat dibedakan menjadi dua jenis :
a. “HIGH ALERT” untuk elektrolit konsentrasi tinggi, jenis injeksi atau infus tertentu, mis. Heparin, Insulin, dll.
- Penandaan obat High Alert dilakukan dengan stiker “ High Alert Double Check” pada obat.
b. “LASA” untuk obat-obat yang termasuk kelompok LASA / NORUM
- Obat kategori Look Alike Sound Alike (LASA) diberikan penanda dengan stiker LASA pada tempat penyimpanan obat.
- Apabila obat dikemas dalam paket untuk kebutuhan pasien, maka diberikan tanda LASA pada kemasan primer obat.

VIII. PENYIAPAN OBAT HIGH ALERT
1. Apoteker/Asisten Apoteker memverifikasi resep obat high alert sesuai Pedoman Pelayanan Farmasi penanganan High Alert
2. Garis bawahi setiap obat high alert pada lembar resep dengan tinta merah.
3. Jika apoteker tidak ada di tempat, maka penanganan obat high alert dapat didelegasikan pada asisten apoteker yang sudah ditentukan.
4. Dilakukan pemeriksaan kedua oleh petugas farmasi yang berbeda sebelum obat diserahkan kepada perawat.
5. Petugas farmasi pertama dan kedua, membubuhkan tanda tangan dan nama jelas di bagian belakang resep sebagai bukti telah dilakukan double check.
6. Obat diserahkan kepada perawat/pasien disertai dengan informasi yang memadai dan menandatangani buku serah terima obat rawat inap.

IX. PEMBERIAN OBAT PERLU DIWASPADAI
IX.1. Penyiapan Obat yang Perlu Diwaspadai (High Alert) di Ruang Perawatan
Penyiapan dan pemberian obat kepada pasien yang perlu diwaspadai termasuk elektrolit konsentrasi tinggi harus memperhatikan kaidah berikut :
1. Setiap pemberian obat menerapkan PRINSIP 7 BENAR
2. Pemberian elektrolit pekat harus dengan pengenceran dan penggunaan label khusus.
3. Pastikan pengenceran dan pencampuran obat dilakukan oleh orang yang berkompeten.
4. Pisahkan atau beri jarak  penyimpanan obat dengan kategori LASA.
5. Tidak menyimpan obat kategori kewaspadaan tinggi di meja dekat pasien tanpa pengawasan.
6. Biasakan mengeja nama obat dengan kategori obat LASA / NORUM (Look Alike Sound Alike = Nama Obat RUpa Mirip), saat memberi / menerima instruksi.


IX.1.1. Cara Pengenceran Obat yang Perlu Diwaspadai (High Alert) di Ruang Perawatan
1. KCl 7.46% injeksi (Konsentrasi sediaan yang ada adalah 1mEq = 1 mL) NaCl 3 % injeksi intravena diberikan melalui vena sentral dengan kecepatan infuse tidak lebih dari 100mL/jam
2. Natrium Bicarbonat (Meylon vial 8.4%) injeksi, harus diencerkan sebelum digunakan.
IX.2. Cek 7 (Tujuh) Benar Obat Pasien
Setiap penyerahan obat kepada pasien dilakukan verifikasi 7 (tujuh) benar untuk mencapai medication safety :
1. Benar obat
2. Benar waktu dan frekuensi pemberian
3. Benar dosis
4. Benar rute pemberian
5. Benar identitas pasien
Kebenaran nama pasien
Kebenaran nomor rekam medis pasien
Kebenaran umur/tanggal lahir pasien
Kebenaran alamat rumah pasien
Nama DPJP
6. Benar informasi
7. Benar dokumentasi
IX.3. Pemberian Obat yang Perlu Diwaspadai (High-Alert) di Ruang Perawatan
1. Sebelum perawat memberikan obat high alert kepada pasien maka perawat lain harus melakukan pemeriksaan kembali (double check) secara independen :
a. Kesesuaian antara obat dengan rekam medik/instruksi dokter.
b. Ketepatan perhitungan dosis obat.
c. Identitas pasien.
2. Obat high alert infus harus dipastikan :
a. Ketepatan kecepatan pompa infus (infuse pump).
b. Jika obat lebih dari satu, tempelkan label nama obat pada syringe pump dan di setiap ujung jalur selang.
3. Obat high alert elektrolit konsentrasi tinggi harus diberikan sesuai perhitungan standar yang telah baku, yang berlaku di semua ruang perawatan.
4. Setiap kali pasien pindah ruang rawat, perawat pengantar menjelaskan kepada perawat penerima pasien bahwa pasien mendapatkan obat high alert, dan menyerahkan formulir pencatatan obat.
5. Dalam keadaan emergency yang dapat menyebabkan pelabelan dan tindakan pencegahan terjadinya kesalahan obat high alert dapat mengakibatkan tertundanya pemberian terapi dan memberikan dampak yang buruk pada pasien, maka dokter dan perawat harus memastikan terlebih dahulu keadaan klinis pasien yang membutuhkan terapi segera (cito) sehingga double check dapat tidak dilakukan, namun sesaat sebelum memberikan obat, perawat harus menyebutkan secara lantang semua jenis obat yang diberikan kepada pasien sehingga diketahui dan didokumentasikan dengan baik oleh perawat yang lainnya.

X. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN
1. Setiap depo farmasi, ruang rawat, poliklinik harus memiliki daftar obat High alert
2. Setiap tenaga kesehatan harus mengetahui penanganan khusus untuk obat high alert
3. Prosedur peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai dilakukan mulai dari peresepan, penyimpanan, penyiapan di farmasi dan ruang perawatan dan pemberian obat
4. Obat high alert disimpan ditempat terpisah, akses terbatas, diberi label High alert
5. Pengecekan dengan 2 (dua) orang petugas yang berbeda untuk menjamin kebenaran obat high alert yang digunakan
6. Tidak menyimpan obat kategori kewaspadaan tinggi di meja dekat pasien tanpa pengawasan